踝关节扭伤是＊常见的运动损伤之一，约20%至40%的患者会发展为慢性踝关节不稳。磁共振检查在踝关节韧带损伤和距骨骨软骨损伤的诊断中具有核心价值。高分辨核磁检查可以全面评估踝关节的韧带、软骨和肌腱结构。
一、踝关节外侧韧带损伤的磁共振表现
踝关节外侧韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。距腓前韧带是＊容易受伤的韧带，损伤后表现为韧带增厚、信号增高或连续性中断。完全撕裂时韧带断端回缩可见波浪状改变。慢性损伤表现为韧带增厚、信号不均。通过磁共振预约平台可安排踝关节专项检查。
二、踝关节内侧韧带和联合韧带损伤
三角韧带是踝关节内侧的重要稳定结构，较少单独损伤但可在踝关节外翻时受损。联合韧带包括胫腓前下韧带和胫腓后下韧带在高位踝关节扭伤中容易受累。联合韧带损伤表现为胫腓间隙增宽和韧带信号异常。
三、距骨骨软骨损伤的磁共振诊断
距骨骨软骨损伤是踝关节扭伤的重要并发症，表现为距骨滑车关节面的软骨和软骨下骨损伤。磁共振上早期表现为软骨下骨髓水肿，进展期出现软骨缺损和软骨下囊肿形成。骨软骨损伤的分期决定治疗方案，稳定的病灶可保守治疗，不稳的病灶需要手术干预。通过核磁预约平台可安排＊＊评估。
四、踝关节肌腱损伤的磁共振评估
腓骨长短肌腱、胫骨后肌腱和跟腱是踝关节重要的动力结构。腓骨肌腱脱位或撕裂常合并慢性踝关节不稳。跟腱完全撕裂表现为T1WI和T2WI上肌腱连续性中断、断端回缩和周围血肿。
五、踝关节撞击综合征的磁共振表现
踝关节撞击综合征可分为前踝撞击和后踝撞击。前踝撞击表现为距骨颈和胫骨前缘的骨赘形成、关节囊增厚和滑膜增厚。后踝撞击表现为距骨后突增长和三角籽骨压迫。
六、踝关节磁共振检查的优化
踝关节磁共振检查需要高分辨率小视野成像。扫描序列包括冠状位T1WI、矢状位T2WI和脂肪抑制序列、轴位T2WI脂肪抑制。踝关节背屈和跖屈位成像可以评估韧带的张力状态。
