癫痫是一种常见的神经系统疾病，约30%的患者为药物难治性癫痫需要手术治疗。磁共振检查在癫痫的病因诊断和术前评估中具有核心价值。高分辨核磁检查可以发现癫痫患者的脑结构性异常，为手术定位致痫灶提供依据。
一、颞叶癫痫的磁共振表现
颞叶癫痫是＊常见的局灶性癫痫类型，海马硬化是＊常见的病理基础。磁共振上海马硬化表现为T2WI和FLAIR上海马信号增高、海马体积缩小和内部结构模糊。三维T1加权成像可以精确测量海马体积，左右海马不对称性大于20%具有诊断意义。通过磁共振预约平台可安排癫痫专项磁共振检查。
二、局灶性皮质发育不良的磁共振诊断
局灶性皮质发育不良是儿童难治性癫痫的常见原因。磁共振上表现为局灶性皮质增厚、灰白质分界模糊、T2WI/FLAIR上皮质下信号增高。高分辨率三维序列和定量磁共振可以提高检出率。药物难治性癫痫患者进行细致的磁共振检查非常重要。
三、磁共振在癫痫术前评估中的价值
对于药物难治性癫痫患者，手术切除致痫灶是有效的治疗手段。磁共振可以显示结构性病变的位置、范围和与重要功能区的关系。功能磁共振成像可以在术前定位语言、运动和记忆功能区。磁共振弥散张量成像可以显示白质纤维束与病变的关系。
四、磁共振在癫痫随访中的应用
癫痫患者治疗后需要定期随访评估病情变化。磁共振可以评估药物治疗对脑结构的影响、术后残留病变和远期并发症。儿童癫痫患者需要关注抗癫痫药物对脑发育的影响。
五、癫痫磁共振检查的优化方案
癫痫患者的磁共振检查需要优化的方案，包括3D-T1高分辨率序列、高分辨率T2序列和FLAIR序列、梯度回波序列检测微量出血和钙化。建议在3.0T磁共振上进行以获得＊佳的信噪比。
六、磁共振在癫痫病因鉴别中的价值
磁共振可以鉴别多种癫痫的病因包括海马硬化、皮质发育不良、肿瘤如神经节胶质瘤、海绵状血管畸形、感染后改变和创伤后改变。通过核磁预约平台可安排癫痫专项磁共振检查。
