分化型甲状腺癌总体预后良好，但部分患者会出现碘难治状态。PETCT检查在甲状腺癌的初始分期、碘难治性评估和复发监测中具有特定的应用价值。PETCT检查在评估甲状腺癌的去分化状态和指导靶向治疗方面发挥着重要作用。
一、PETCT在甲状腺癌初始高危评估中的应用
甲状腺癌的初始分期中，PETCT主要用于高危患者的评估。甲状腺球蛋白水平显著升高、可疑远处转移的患者可以从PETCT获益。PETCT可以检测碘-131全身扫描阴性的转移灶。PETCT的FDG摄取程度与肿瘤的侵袭性和BRAF突变状态相关。通过PETCT预约平台可安排评估。
二、PETCT在碘难治性甲状腺癌诊断中的价值
约5%至15%的分化型甲状腺癌会发展为碘难治状态。碘难治的定义包括转移灶在碘-131治疗后出现进展或从不摄取碘。PETCT在碘难治性甲状腺癌的评估中发挥关键作用，可以显示碘-131全身扫描阴性的转移灶，评估全身肿瘤负荷。
三、PETCT在甲状腺癌靶向治疗中的应用
碘难治性甲状腺癌的靶向治疗如酪氨酸激酶抑制剂成为标准治疗。PETCT可以评估靶向治疗的代谢反应，SUV值的下降与无进展生存期延长相关。PETCT可以早期识别治疗耐药。
四、PETCT在甲状腺癌复发监测中的价值
甲状腺癌术后随访中，甲状腺球蛋白或抗甲状腺球蛋白抗体升高但碘-131全身扫描阴性的患者，PETCT是重要的补充检查手段。PETCT可以发现纵隔淋巴结转移、肺转移和骨转移。通过PETCT预约平台可安排复发监测。
五、甲状腺髓样癌中的PETCT应用
甲状腺髓样癌分泌降钙素，PETCT在评估肿瘤负荷和转移方面具有优势。PETCT对髓样癌淋巴结转移和远处转移的检出敏感度较高，有助于术前分期和术后随访。
六、PETCT与其他检查的协同应用
甲状腺癌的全面评估需要结合超声、碘-131全身扫描、CT和PETCT。超声评估颈部淋巴结＊佳，碘-131全身扫描评估碘亲和性转移灶，PETCT评估碘难治性病灶。通过PETCT预约平台可获得综合评估。
